ENDODONTIE -
Wortelkanaalbehandeling

Algemene tandartsen kunnen zelf een wortelkanaalbehandeling uitvoeren, maar in bepaalde omstandigheden kan uw reguliere tandarts zich niet zeker genoeg voelen om de behandeling succesvol uit te voeren. Dit kan zijn omdat de eerste behandeling niet succesvol was en opnieuw moet worden uitgevoerd. Vaak hebben tanden complexe gekromde of smalle wortels die zonder gespecialiseerde apparatuur erg moeilijk te behandelen zijn. Het is een goede praktijk om in deze situatie een patiënt door te verwijzen en laat zien dat een behandelaar het beste voor zijn patiënt wil bereiken. Onderzoek suggereert dat specialisten de hoogste succespercentages kunnen behalen, omdat ze de training, apparatuur en expertise hebben om moeilijke gevallen effectiever aan te pakken.

Tandbederf of een lekkende vulling zijn de belangrijkste oorzaken van ontsteking van het tandweefsel. Meestal zijn bacteriën de oorzaak van de ontsteking. Voelen uw tanden of kiezen gevoelig aan bij het drinken van koude of warme dranken? Dat kan het eerste signaal zijn.

Soms veroorzaakt de ontsteking geen klachten, maar er kan ook hevige pijn optreden. Uw tandarts moet het ontstoken tandweefsel verwijderen, anders zal het afsterven. Wanneer het tandweefsel niet wordt verwijderd, kan de ontsteking zich verspreiden naar uw kaakbeen. Hierdoor kan kaakbot rondom de tand verloren gaan. Uiteindelijk kan er zoveel kaakbot verdwijnen dat de tanden loskomen of pijnlijk worden bij het kauwen. Uw tand of kies kan dan ook te hoog aanvoelen

Tijdens een wortelkanaalbehandeling verwijdert de tandarts het ontstoken zenuwweefsel. Eenmaal ontstoken, heeft het zenuwweefsel een zeer lage kans op genezing. Daarom verwijdert uw tandarts het ontstoken weefsel. Een wortelkanaalbehandeling wordt ook wel kanaal- of zenuwbehandeling genoemd.

Een wortelkanaalbehandeling is meestal niet pijnlijk bij een verdoving. U mag tijdens de procedure geen pijn of ongemak ervaren. Het is niet ongewoon om wat ongemak in de kaak te hebben. De tand kan gevoelig aanvoelen als de verdoving is uitgewerkt.

De duur van een wortelkanaalbehandeling hangt af van het aantal uit te voeren wortelkanalen en de complexiteit ervan. Tanden hebben meestal één wortel. Molaren hebben er vaak 3 of meer. We streven ernaar om de behandelingen in één sessie af te ronden. De duur van een sessie varieert van 1 uur tot 2,5 uur. Soms moet u 2 of 3 keer terugkomen om de behandeling af te ronden.

Zodra de wortelkanaalbehandeling is voltooid, wordt een permanente tandkleurige vulling geplaatst om de tand definitief af te sluiten.

In bepaalde situaties, bijvoorbeeld een voortand, is geen verdere tandheelkundige behandeling vereist, behalve een goede mondhygiëne, waaronder poetsen, flossen en regelmatige controles.

De achterste (kauw)tanden zijn echter gevoeliger voor breuken na een wortelkanaalbehandeling. Deze tanden hebben mogelijk verdere bescherming nodig om de levensduur te verlengen, vaak met een onlay of een kroon.

Tijdens de beoordelingsfase zal advies worden gegeven als het waarschijnlijk is dat een onlay of een kroon nodig zal zijn na een wortelkanaalbehandeling.

We sturen uw tandarts een brief met uitleg over de uitgevoerde behandeling en advies over eventuele verdere restauratieve werkzaamheden, indien nodig. Als de met wortel behandelde tand wordt achtergelaten zonder de aanbevolen restauratie, kan dit leiden tot tandbreuk en verminderde overleving van de tand.

We nodigen al onze patiënten uit om terug te komen voor een beoordelingsafspraak van een jaar (geen extra kosten). De tand kan ook bij uw eigen tandarts worden gecontroleerd als onderdeel van een routinecontrole. In complexe gevallen kunnen we u vragen eerder terug te komen voor een beoordeling.

Zoals bij elke tandheelkundige of medische ingreep is het mogelijk dat uw tand na de eerste behandeling om verschillende redenen niet geneest zoals verwacht, waaronder:

• smalle of gebogen kanalen werden niet behandeld tijdens de initiële procedure,

• gecompliceerde kanaalanatomie bleef onopgemerkt in de eerste procedure,

• de plaatsing van de kroon of andere restauratie is vertraagd na de endodontische behandeling,

• de restauratie kon speekselverontreiniging aan de binnenkant van de tand niet voorkomen.
  

Een nieuw probleem kan ook een met succes behandelde tand in gevaar brengen, zoals:

• Nieuw tandbederf kan het vulmateriaal van het wortelkanaal blootstellen aan bacteriën, waardoor een nieuwe infectie in de tand ontstaat,

• een losse, gebarsten of gebroken kroon of vulling kan de tand blootstellen aan nieuwe infecties,

• een tand loopt een breuk op.
  

Tijdens de herbehandeling zal de endodontoloog uw tand weer openen en de vulmaterialen verwijderen die tijdens de eerste ingreep in de wortelkanalen zijn geplaatst. Vervolgens onderzoeken we de tand zorgvuldig, op zoek naar extra kanalen of nieuwe infectie. We zullen eventuele infecties verwijderen, de kanalen reinigen en vormgeven en nieuwe vulmaterialen plaatsen. De opening wordt vervolgens afgesloten met een tijdelijke vulling. De tand moet dan worden hersteld met een meer permanente restauratie om hem af te dichten en te beschermen.

In sommige gevallen kan de endodontoloog degene zijn die de tand meer permanent afdicht ter voorbereiding op het plaatsen van een kroon door de algemene tandarts.

Chirurgie kan u in verschillende situaties helpen uw tand te redden:

• Chirurgie kan worden gebruikt bij de diagnose. Als u aanhoudende symptomen heeft maar er geen problemen op uw röntgenfoto verschijnen, kan uw tand een kleine breuk of kanaal hebben die niet kon worden gedetecteerd tijdens een niet-chirurgische behandeling. In zo'n geval stelt een operatie uw endodontoloog in staat om de hele wortel van uw tand te onderzoeken, het probleem te vinden en een behandeling te geven.
  

• Soms maken kalkafzettingen een kanaal te smal voor de instrumenten die worden gebruikt bij niet-chirurgische wortelkanaalbehandelingen om het einde van de wortel te bereiken. Als uw tand deze "verkalking" heeft, kan uw endodontist endodontische chirurgie uitvoeren om de rest van het kanaal schoon te maken en af te dichten.

• Gewoonlijk kan een tand die een wortelkanaalbehandeling heeft ondergaan de rest van uw leven meegaan en heeft hij nooit verdere endodontische behandeling nodig. In enkele gevallen kan een tand echter niet genezen of geïnfecteerd raken. Een tand kan maanden of zelfs jaren na een succesvolle behandeling pijnlijk of ziek worden. Als dit voor u geldt, kan een operatie uw tand helpen redden.
  

• Er kan ook een operatie worden uitgevoerd om beschadigde worteloppervlakken of omliggend bot te behandelen.
  

• Hoewel er veel chirurgische procedures zijn die kunnen worden uitgevoerd om een tand te redden, wordt de meest voorkomende apicoectomie of resectie van het worteluiteinde genoemd. Wanneer de ontsteking of infectie aanhoudt in het benige gebied rond het uiteinde van uw tand na een wortelkanaalbehandeling, moet uw endodontist mogelijk een apico-ectomie uitvoeren.

Wortelkanaalbehandelingen vallen niet onder de basisverzekering voor volwassenen (vanaf 18 jaar) en worden niet vergoed. Als u een aanvullende verzekering voor tandartskosten heeft afgesloten, kunt u bij uw zorgverzekeraar navragen of een wortelkanaalbehandeling onder de vergoedingen valt. Het kan zijn dat een deel van de behandeling (d.w.z. een aantal verrichtingscodes) niet wordt vergoed door uw verzekering.